Чем болеет Оренбург? ЧАСТЬ II

АртПарк: То есть марихуана вызывает физическую зависимость?
А.К.: Психическую однозначно. Физическую… Ну, не все авторы и ученые, которые занимаются этой проблемой, согласны с этим, но большинство считает, что физическую зависимость однозначно вызывает…

АртПарк: То есть плохие социальные кампании – это вина власти?
А.К.: Скажем так, власть запаздывает очень сильно, потому что она далека от остро возникающих проблем, тем более в субкультурах. То есть в культурах, которые далеки от власти финансово, психологически и в возрастном контексте. Реагирование может отставать даже не на месяцы, а на годы. И пока это доходит до каких-то смежных культур, потом до специалистов, потом до администраторов, потом администраторы доводят проблему до уровня властей – проходит очень много времени. И даже когда проблема обозначается, очень сложно обосновать во властных структурах значимость отдельных программ. Идеологически некоторые программы могут не совпадать с точкой зрения власти или с точкой зрения экспертов. И еще один момент: если взять проблему наркомании и проблему ВИЧ, другие страны столкнулись с ними 20-25 лет назад в виде эпидемии, по аналогии с Оренбургом, в котором эпидемия была в 99 году. Сейчас ситуация гораздо лучше с наркотиками. Это отставание позволило учесть и перенести на Россию опыт других стран. Однако, даже при наличии этого опыта, при наличии понимания, что ситуация будет развиваться так же, достаточных мероприятий и средств, к сожалению, не было, и надо это признать.
АртПарк: Скажите, сколько людей сейчас принимают тяжелые наркотики в Оренбурге?
А.К.: По нашим оценкам, в настоящее время около одной тысячи потребителей инъекционных наркотиков (преимущественно героина), которые обращаются в медицинские службы. Безусловно, это только часть, как феномен айсберга – мы видим верхушку, а что там под водой, можно лишь предполагать. Однозначно, это количество превышает тысячу человек. А если говорить о потребителях марихуаны, то по данным наших социологических исследований, каждый четвертый мальчик и каждая восьмая девочка ее пробовали.
АртПарк: Каждый ли человек, который курит марихуану, переходит на более тяжелые наркотики?
А.К.: Могу сказать одно, каждый, кто сидит на опиумных наркотиках, начинал с марихуаны.
АртПарк: Но это все равно, что говорить, что каждая проститутка начинала с первого сексуального опыта. Но ведь не все девушки, получившие когда-то первый сексуальный опыт, становятся проститутками.
А.К.: Конечно, цифры совершенно не сопоставимые. Конечно, абсолютно не значит, что, если подросток пробует марихуану, то он станет опийным наркоманом. Но опийные наркоманы практически все прошли через прием марихуаны.
АртПарк: Какой вред может принести человеку само потребление марихуаны, если не брать во внимание возможность перехода на тяжелые наркотики?
А.К.: Во-первых, у чувствительных людей, имеющих особую реакцию на этот наркотик, при повышенных дозах могут возникать психозы, галлюцинации, бред, состояние паники, страха, неадекватного поведения. Особенно часто это происходит при приеме жареной конопли.
АртПарк: Только на время наркотического опьянения?
А.К.: Да, только во время интоксикации. Любая интоксикация, в том числе и коноплей, ведет к измененному состоянию сознания. То есть, в момент интоксикации человек может быть не критичен к окружающей обстановке, совершать какие-то необдуманные действия, о которых он потом может сожалеть. Еще один момент: это риск. Формирование пристрастия – это болезнь. Проба марихуаны может привести к тому, что человек будет делать это чаще и чаще, станет повышать дозу и окажется зависимым.
АртПарк: То есть марихуана вызывает физическую зависимость?
А.К.: Психическую однозначно. Физическую… Не все авторы и ученые, которые занимаются этой проблемой, согласны с этим, но большинство считает, что физическую зависимость однозначно вызывает. Происходит это через полтора-два года систематического приема.
АртПарк: Сегодня, в отличие от 90-х, когда был героиновый бум, среди молодежной среды популярны так называемые клубные наркотики - всевозможные амфитамины. Насколько серьезна проблема употребления легких наркотиков?
А.К.:  И снова мы повторяем опыт западных стран. 25-30 лет назад у них была эпидемия героиновой наркомании, а затем были популярны наркотики психостимулирующего ряда. И, опять таки, второй виток популярности конопли. Наверное, сейчас наша область проходит подобный этап. А что здесь можно сказать? С позиции врача, который занимается зависимостью, я бы не стал разделять вещества на какие-то группы: тяжелые или легкие. Зависимость может возникнуть и от амфитаминовых наркотиков, и от марихуаны, и от алкоголя, и, естественно, от опийных наркотиков. Определенная часть, безусловно, станут зависимы. Я не могу сказать точно, какая часть потребителей амфитаминов и препаратов конопли принимает эти препараты с досуговой целью – отдохнуть, расслабиться и пообщаться. Ведь не секрет, что в нашей стране с досуговой целью принято принимать алкоголь. Алкоголь в этом плане считается «социально приемлемым» веществом. И ни у кого не возникает препятствий, чтобы выпить в клубе текилы, абсента или еще чего-то. С моей точки зрения, как врача, неумеренное потребление алкоголя так же опасно и так же может привести к зависимости. Сначала он начинает в клубе, а потом ему без разницы, где пить, и он пьет дома один. То же самое касается и наркотиков: в начале это может быть весело, новизна какая-то, может быть. Но когда это приобретает характер не для общения, не для проведения досуга, а для поиска удовольствия, человек постепенно погружается в мир иллюзий, ему начинает нравиться это состояние и возникает тяга к этому веществу, которая потом мешает жить. Мы можем долго рассуждать на эту тему, философствовать, что хуже, что лучше, но есть такое понятие, как Закон. И закон назвал эти вещества нелегальными и предполагает административное наказание за их употребление, а за хранение уголовную. Я не делю своих пациентов на потребителей легальных и нелегальных веществ. Человек, зависимый от табака, от алкоголя или от героина – для меня, как для доктора, это группа пациентов, которые имеют одну схожую проблему. Отличие только в тяжести последствий. Порою от алкоголя последствия оказываются более тяжелые, чем от наркотиков.
АртПарк: Существует мнение, что амфитамины безвредны, потому что разрабатывались с целью стимуляции и использовались в медицине.
А.К.: Очень многие наркотики изначально являлись составными компонентами для лекарств. ЛСД применялось с целью моделирования психозов на общих исследованиях, пробовали его как лекарство, но быстро поняли, что оно не может быть таковым, потому что прием ЛСД приводит к психозу и к появлению галлюцинаций. Кокаин входил в состав кока-колы, потому ее так и назвали, и не случайно кокаин исключили из состава. Кокаин и многие опийные вещества применялись для лечения, но не зря они были внесены в списки наркотиков, потому что они вызывали привыкание. Не зря говорят, что любое вещество может быть ядом, вопрос только в дозе. Если съесть полкилограмма соли, человек умрет. Амфитамины того же поля ягода. В некоторых странах их до сих пор применяют, но под жестким контролем врача. Мы знаем много примеров необходимых веществ, но которые нужно держать под строгим контролем. Если амфитамины использовались или используются в медицине, это абсолютно не значит, что они безвредны.
АртПарк: Сколько денег требуется, чтобы вылечить одного наркомана?
А.К.: Это может быть вопрос для дискуссии, и кто-то может со мной не согласиться, но, однозначно, это определяется не деньгами. Если говорить о снятии ломки, то это можно выразить деньгами, можно выразить в деньгах, сколько стоит лекарство, питание, пребывание его в больнице. Феномен в том, что чтобы вылечить наркомана, нужно убрать у него тягу к этому веществу, неодолимого характера. Наркоман – это человек, у которого вся жизнь ушла на задний план, а осталась только тяга.
АртПарк: Вылечить зависимость до конца возможно?
А.К.:  Я считаю, что нет.
АртПарк: То есть понятия «бывший наркоман» не существует?
А.К.: Нет.
АртПарк: Тогда какова цель наркодиспансера? Снимать ломку?
А.К.: Максимально снизить индекс тяжести зависимости, максимально адаптировать потребителя наркотиков, алкоголя к жизни в обществе и к жизни с самим собой. Сделать так, чтобы зависимость наименьшим образом оказывала на человека влияние и позволяла ему выжить. Наркодиспансер не только снимает ломку – в нашем городе он оказывает огромное количество услуг: все психозы лечит интоксикационные, похмелье лечит. Скорая привозит сюда людей с галлюцинациями. Передозировки, когда речь идет о том, что человек либо выживет, либо умрет. Ломку ту же. Ведь в диспансере есть и регреционные центры, где могут жить люди без крова, где могут проходить реабилитацию те, кто хочет снизить этот индекс тяжести и встать на путь «чистой жизни», без стимулирующих веществ. Она подразумевает трезвый образ жизни, но сказать, что человек раз и навсегда избавился от зависимости невозможно. Те изменения, которые происходят в головном мозге, пока, к сожалению, не поддаются коррекции. Если алкоголик не будет пить в течение 10 лет, рюмка водки вызовет у него запой, потому что алкоголизм у него в мозгу. Так же, как и одна доза героина вернет этого «бывшего наркомана» к систематическому ежедневному употреблению, к резкому росту дозы.
АртПарк: Всегда ли Вы трезвы?
А.К.: Считаю, что да. Употребляю ли я алкоголь? Да, употребляю.
АртПарк: Курите?
А.К.: Не курю. Пробовал, будучи подростком, курил около двух месяцев. Этот период экспериментов достаточно быстро прошел. Алкоголь и никотин в моей жизни – это лишние вещи. Но с целью общения и проведения досуга, алкоголь я принимаю. Бывает это достаточно редко, в тех же клубах, в ресторанах. Но это всегда не ради удовольствия и какой-то эйфории, не ради кайфа, а ради той обстановки. Это же определенный ритуал. Алкоголь считается социально приемлемым психоактивным веществом, которое разрешено покупать и употреблять.
АртПарк: Где грань?
А.К.: Считается, что чтобы стать алкоголиком, в среднем, россиянину нужно пить восемь лет. Есть алкоголизм, который «застывает» на начальной стадии, но потом выражается в бытовом плане. Много людей, которые в день выпивают по бутылке пива.
АртПарк: Ну если я буду выпивать в день полбутылки вина, я стану алкоголиком?
А.К.: Много. По данным всемирной организации здравоохранения считается относительно безопасной дозой алкоголя, которая не приведет к бытовому пьянству, порядка 40 гр. чистого спирта в составе сухого красного вина не более двух раз в неделю. Это бокал сухого вина в неделю. Та же ассоциация рекомендует алкоголь вообще исключить из своей жизни, потому что это не жизненно важное вещество.
АртПарк: Как вы думаете, с чем связана сегодняшняя мода на наркотики?
А.К.: Считаю, что связана она с поиском каких-то новых ощущений и с косвенной пропагандой наркотиков в СМИ. Этот образ жизни пропагандирует телевидение, журналы и творчество, то есть это выражается в музыке, в книгах.
АртПарк: А раньше этого не было?
А.К.: По большому счету это было всегда. Но не было так много средств массовой информации, не было электронных СМИ. А если копнуть не так далеко, то 100 лет назад те же писатели описывали определенные состояния в своих произведениях. Булгаков, Кастанеда. И тот, кто имел доступ к этой литературе, мог об этом почитать. Но сейчас и в песнях об этом поется и в журналах об этом пишется.
АртПарк: То есть, изолировав общество от информации, можно побороть наркоманию?
А.К.: Конечно, нет. Но, может быть, недостаток информации о последствиях и о других формах проведения досуга делает этот образ жизни таким популярным. У людей сложился определенный вакуум – духовный и патриотичный – а пустое место, оно должно чем-то заполняться. Но я не говорю, что все заполняют его наркотиками. Огромный пласт людей ставит в приоритет деньги, бизнес. А там, где нужно делать деньги, нужна светлая голова, там нет места наркотикам. Я думаю, что проблема с наркотиками напрямую связана с доступностью. Задача Госнаркоконтроля снизить эту доступность до нуля.
АртПарк: Наркоторговля – это серьезный бизнес, приносящий деньги очень большим людям, которые всегда будут находить пути для своего бизнеса.
А.К.: Я считаю наркоторговлю не бизнесом, а преступлением. Потому что я вижу несчастных людей и несчастные семьи. Но если пациенты говорят мне, что грамм героина стоит 600 рублей, а в день ему надо 3-4 грамма, конечно, можно судить о прибыли наркоторговцев. Считается, что торговля оружием и наркотиками – это самые прибыльные виды теневого бизнеса.
АртПарк: Лечение наркоманов в частных клиниках  стоит очень дорого?
А.К.: На начальных стадиях лечение в частных клиниках запрещено. Только в государственных. А в период реабилитации, в нашей стране, стоимость лечения доходит до 5-7 тысяч долларов.
АртПарк: Это можно назвать прибыльным бизнесом?
А.К.: При определенном менеджменте и определенном подходе – да, но он очень неблагодарный. К сожалению. Если хирург сделает успешно операцию, пациент ему благодарен, и хирург сам доволен. А вот в психиатрии и наркологии все совершенно не так. Доктор порой не получает удовлетворения от своей работы. Пациент не может избавиться от зависимости, родственники продолжают страдать. Это тяжелый, трудноразрешимый узел проблем.
АртПарк: Допустим, я пришла к Вам и заявила, что очень хочу попробовать наркотики. У Вас есть аргументы, чтобы меня отговорить?
А.К.: Я специалист в этой сфере, я располагаю десятками доводов. Общечеловеческие? Как человек, я могу сказать только одно: я много лет видел это своими глазами и я не хотел бы видеть тебя конкретно в числе своих пациентов.
АртПарк: Я один раз попробую и больше не буду, я не привыкну…
А.К.: Как знать, мозг реагирует у всех по-разному. Если есть предрасположенность, то первая проба может привести к привыканию. Порой первая проба приводит к непреодолимому желанию ее повторить.
АртПарк: Если человек находится в депрессии и не видит будущего, ему плевать на завтра, он не видит других вариантов счастья, кроме наркотиков или алкоголя, как его отговорить?
А.К.: Отговорить его очень сложно. В этом случае ему нужна помощь специалиста. Есть сейчас такие технологии «Вернуть радость жизни».
АртПарк: То есть я ничем не могу помочь человеку, который обратится с подобной проблемой ко мне?
А.К.: Однозначно, нужно оказать поддержку, порекомендовать ему обратиться к специалисту, однозначно, нужно найти подход и показать ему, что есть возможность радоваться жизни и получать от нее удовольствие.

Я часто слышу от людей слова «трава – это не наркотик» или «трава – лучше водки». Возможно. Но почему мы должны выбирать меньшее из зол? Ведь альтернатива шире, чем мы можем предположить, и оба зла можно обойти. Ведь выбор всегда стоит между добром и злом. Выбери добро.

СиФонова